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通過胎兒MRI和超聲檢測子宮內Zika暴露引起的腦損傷

根據2017年IDWeek期間的研究,管理受寨卡病毒影響懷孕的臨床醫生應該使用磁共振成像(MRI)以及標準超聲(美國),因為更詳細的MRI圖像可以揭示胎兒大腦發育受損的更廣泛區域。

“MRI和US提供了評估子宮內接觸Zika的胎兒大腦正在發生的變化所需的補充數據,”兒童國家衛生系統的胎兒/新生兒神經病學家,主任作者Sarah B. Mulkey博士說。研究論文。“此外,我們的研究發現單獨使用超聲波會讓一位母親錯誤地保證胎兒的大腦正常發育,而更清晰的MRI明顯指出大腦異常。”

截至9月13日,疾病控制和預防中心(CDC)報告說,在懷孕期間,有1,901名美國女性在某些時候接觸過寨卡,但嬰兒出生時出現正常。然而,另外98名美國女性生下了與寨卡病相關的先天缺陷的嬰兒。根據疾病預防控制中心的登記處,另有8名婦女因與寨卡病相關的先天缺陷而懷孕。

由Child's National領導的縱向神經影像學研究招募了48名孕婦,這些孕婦在孕早期或孕中期接觸寨卡病毒,其感染通過逆轉錄聚合酶鏈反應證實,該反應在暴露后不久檢測寨卡病毒片段,和/或免疫球蛋白M檢測,它揭示了身體產生的抗體來中和病毒。46名研究志愿者住在哥倫比亞的巴蘭基亞,那里有寨卡病毒流行。兩名婦女居住在華盛頓地區,并在其他地方旅行期間接觸過寨卡。

所有女性在懷孕期間至少接受過一次診斷性影像學檢查,在孕周25.1周接受初始MRI或US檢查。36名婦女在妊娠大約31周時接受了第二次MRI / US成像對。兒童的國家放射科醫生閱讀每一張圖片。

胎兒核磁共振成像異常,標志著48例懷孕中有3例(即6%)懷孕:

一個胎兒有異位(灰色物質位于錯誤的位置)和異常的皮質凹陷(大腦外層的變形,涉及意識的大腦區域)。美國在這個胎兒的同一孕齡時服用,表明其大腦正常發育。

另一個胎兒有頂葉腦膨出(一種不常見的顱骨缺損)和Chiari畸形II型(頭骨和小腦底部的生命危險結構缺陷,控制平衡的大腦部分)。美國對這個胎兒也有檢測到這些大腦異常。

第三胎有一個薄的胼call體(連接大腦左右半球的神經束),一個異常發育的腦干,顳葉,室管膜下異位和一般大腦/小腦萎縮。這個胎兒美國顯示出明顯的腦室擴大(大腦中充滿液體的結構太大)和胎兒頭圍從妊娠第32周到第36周急劇下降,這是小頭畸形的標志。

出生后,嬰兒接受了無鎮靜和美國的MRI隨訪。對于9名嬰兒,這些超聲波顯示脈絡叢(產生腦脊液的細胞)或生發基質(腦發育期間遷移的神經元和神經膠質細胞的來源)中的囊腫。出生后一名嬰兒的美國出現了豆狀血管病變(腦部病變)。

“由于許多因素可能引發大腦異常,因此需要進一步研究以確定這些嬰兒大腦的囊性變化是否歸因于子宮中的寨卡病毒暴露,或者其他一些侮辱是否會導致這些令人不安的結果,”Mulkey博士說。

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