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小兒氯胺酮過量的臨床表現和不尋常的影像學表現

也許最悲慘的濫用藥物的故事是關于無意中在家中無意中攝入危險物質的兒童。幸運的是,由于響應小組和兒科急診醫師和神經外科醫生的快速行動,本報告中描述的病例結局很快。關于該病例的詳細信息可以在Nicolas Villelli醫學博士及其同事發表的文章“攝入氯胺酮的嚴重雙側小腦水腫:病例報告”中找到,該文章發表在今天的神經外科學雜志:兒科學雜志上。

氯胺酮是一種用于人類(包括兒童)和動物的藥物,可誘導鎮靜和麻醉。它的欣快和分離的副作用使其對尋求娛樂性高藥的人們具有吸引力。氯胺酮過量可導致嚴重后果,并且該藥物與死亡有關 - 一些是由于對藥物的生理反應,一些是由藥物狀態帶來的危險行為引起的。

提交人敘述了一名10個月大的女嬰與她的兄弟和祖母一起被發現處于無反應狀態的案件。最初,一氧化碳中毒被認為是負責任的。直到后來,警方才確定所有受害者都曾從以前習慣用氯胺酮浸泡煙葉的菜肴中食用,作為一種名為“Kommon”的娛樂性藥物。

孩子從她的盤子里吃雞蛋后嘔吐,然后去睡覺。后來她被一名呼吁提供緊急服務的家庭成員發現沒有反應。在醫院,有必要使用緊急插管和通風來治療孩子呼吸困難。她反應靈敏,并顯示異常高的肌肉張力。

影像學研究顯示小腦半球嚴重腫脹。這阻礙了腦脊液的正常流動,導致一種可能迅速致命的情況。大腦的上半部分似乎不受損害。這組發現是不尋常的,因為大多數時候大腦的上半部分由于缺氧而受損,而小腦則不受影響。這種預期結果的逆轉表明與攝入的藥物有特定的關聯。

患者接受緊急放置引流管以轉移脊髓液,然后進行手術減壓,以便為腫脹提供更多空間并減輕對大腦的壓力。

患者的神經系統狀況緩慢改善,術后6天取出人工通氣。在術后兩周,嬰兒能夠參加康復訓練,并且用腦脊液分流代替外部心室引流。損傷后6個月,雖然影像學檢查顯示小腦永久性損傷,但兒童的臨床恢復情況顯著。她的肌肉協調是正常的,除了輕微的語音延遲,她正在滿足所有適當的發展里程碑。

在此病例報告之前,關于兒科大腦對氯胺酮過量的反應知之甚少。本文的重要性在于對患者臨床特征和意外成像結果的詳細描述。

在討論本研究的結果時,通訊作者,醫學博士Daniel H. Fulkerson博士提供了以下評論:

“我們非常高興這個孩子在這個危及生命的事件后恢復得很好。不幸的是,我們擔心像這樣的病例會繼續發生,因為我們已經看到我們州和國家吸毒的危險增加。無辜孩子們經常受到影響。我們希望這個案例對這種特殊的暴露有所啟發,并幫助其他醫療機構認識到這些獨特的發現。“

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